Ischias Behandling

(av Kristofer Eklund Leg. Kiropraktor och Leg. Sjukgymnast)

Har man ischias smärtor bör man kontakta sin terapeut för att utreda om det rör sig om "falsk" eller "äkta" ischias vilket inte alltid är så lätt. Hos en Kiropraktor eller Sjukgymnast (med OMT eller MDT utbildning) kan du med största sannorlikhet få reda på detta. I vissa fall behövs att man gör en magnetkameraundersökning (MR) för att vara helt säker.

Behandling av Falsk Ischias

Det är orsaken till falsk ischias som ska behandlas så behandlingen av falsk ischias grundar sig på vad terapeuten finner för orsak. Orsaken utreds genom frågot och undersökning samt olika former av ortopediska och neurologiska tester.

Exempel 1
Symptom: En person får symptom i ischias vä ben efter en stunds löpning. Symptomen försvinner när han slutar springa.
Orsak: Personen har ett kort vä ben som överbelastas så utåtrotatorerna (tex piriformis) i benet måste spännas extra och detta irriterad ischias.
Lösning: 1. Prova hälkil 1cm under vä korta benet - bättre, men inte bra 2. Skoinlägg med höjning 1cm - bra.
Ant besök: 2

Exempel 2
Symptom: En person får symptom i ischias vä ben och känner sig lite stel i ryggen.
Orsak: Vä bäckenled låst och rör sig inte som den ska. Pat har korta höftböjare och låst i själva leden.
Lösning: 1. Manipulationsbehandling av bäckenleder samt nedre ländkotsleder - minskar de muskulära spänningarna. 2. Stretch av höftböjare.
Ant besök: 2-3

Exempel 3
Symptom: En person får symptom i ischias vä ben och har mkt ont i ryggen efter grävande i helgen.
Orsak: Undersökning visar att det troligtvis inte är äkta ischias utan av någon okänd anledning är bäckenet låst och roterat. Musklerna krampat och det irriterar ner i benet - behöver inte vara ischiasnerven som irriteras alls.
Lösning: 1. Manipulationsbehandling av bäckenleder samt nedre ländkotsleder - minskar de muskulära spänningarna. 2. Generell stretch av muskulatur för att lugna ner sig.
Ant besök: 2-3

Det viktigaste är att finna orsaken till symptomet - ischias. Behandlas endast symptomet kommer orsaken finnas kvar...
Vid falsk ischias har en duktig kiropraktor ofta mycket goda resultat.

Behandling av Äkta Ischias

Behandling av diskbuktning
Behandlingen av falsk ischias delas upp i två delar:

Få disken/diskkärnan på plats.
1. Detta kan man göra med hjälp av Kiropraktisk manipulationsbehandling lättar på den krampande muskulaturen kring disk och ryggrad.
2. Med hjälp av Sjukgymnastiska MDT övningar återpossitionera disken.

Behålla disken/diskkärnan på plats.
Med hjälp av information och sjukgymnastiska MDT övningar behålla disken på plats så att det fåt lugn och ro att läka.

Exempel 1 - diskbuktning
Symptom: En person får symptom i ischias vä ben, är sned i ryggen och lutar åt hö. Kom efter att tungt lyft. Personen ha inte så ont men det ökar när han sitter en stund och han har jobbigt att resa sig från sittande.
Orsak: Disken buktar ut åt vä. Musklerna krampat hö sida.
Lösning:
1. Kiropraktisk manipulationsbehandling av bäckenleder samt nedre ländkotsleder på hö sida - minskar de muskulära spänningarna som skyddar och samtidigt pressar ut disken åt vä - pat blir rörligare.
2. MDT-sjukgymnastik för att återpossitionera disken.
3. Hemövningar för återpositionering av disk. 4. Ergonomisk information.
Ant besök: 2-4

Exempel 2 - diskbuktning
Symptom: En person får symptom i ischias båda benen, lutar framåt och har mkt ont. Kom när han resete sig ur sängen i morse. Alla rörelser gör ont.
Orsak: Disken buktar ut ffa bakåt och trycker på båda sidorna. Dubelsidig ischias. Pat kan inte luta sig bakåt. "Allt" gör ont.
Lösning:
1:a besök: MDT-sjukgymnastik magliggande för att återpossitionera disken - pat kan stå rakt men har fortfarande mkt ont. Hemövningar. Information.
2:a besök: Kiropraktisk manipulationsbehandling av bäckenleder samt nedre ländkotsleder på hö sida - minskar de muskulära spänningarna samt MDT-sjukgymnastik.
Ant besök: 2-5

Behandling av diskbråck
Behandlingen av diskbråck är i princip samma som vid diskbuktning fast med generellt sämmre resultat.

Exempel 1 - diskbråck
Symptom: En person har symptom i ischias vä ben. Domnar och surrar. Har mkt ont på natten och kan inte köra bil.
Orsak: Disken buktar ut åt vä bakåt. Musklerna krampat hö sida.
Lösning: Pat får information om diskbråck och ergonomi. Lätt kiropraktisk manipulationsbehandling hö sida för att lätta på disktryckt. MDT övningarna gör det nästan sämmre. Disken får läka ut och det tar 3-4 månader innan pat är helt återställd.
Ant besök: 2 + telefonkontakt

Exempel 2 - diskbråck
Symptom: En person får symptom i ischias i underbenet. Inte så smärtsamt men det surrar.
Orsak: Disken buktar ut åt vä bakåt. Inga låsnigar.
Lösning:
1:a besök: MDT-sjukgymnastik magliggande för att återpossitionera disken pat upplever att smärtan kryper upp i benet och känns inte lika långt ner.
2:a besök: Utvärdering av föregående besök och hemövningarna MDT-sjukgymnastik. Justerar riktning på övningarna.
Ant besök: 2-3 + telefonkontakt.

Exemplen ovan är bara för att ge en liten fingervisning hur man kan lägga upp behandling för olika orsaker till äkta ischias.

Kiropraktor eller Sjukgymnast?

Behandling av ischias hos kiropraktor
Vid falsk ischias har en kiropraktor ofata mycket goda resultat. Det är inte ovanligt att smärtan försvinner direkt, men det kan även ta lite längre tid med något eller några återbesök.
I vanligaste fall 2-3 behandlingar att bli kraftigt för bättrad. Vid fler behandlingar finns risk det stor risk för att kiropraktorn har ställt en felaktig diagnos. Ibland hör man om skräck exempel på 10-15 behandlingar! Byt då omedelbart kiropraktor.

Behandlingen går ofta ut på att få bäckenregionen och ländryggen att fungera på ett bra sätt så att ischiasnerven inte irriteras. Detta kan en kiropraktor göra genom att frigöra ev. rörelseinskrenkningar i lederna, stretcha ut rätt muskler och arbeta med tex triggerpunkter och massage.

Du bör även fråga om det är något du kan göra för att förhindra att problemen återkommer. Oftast vid "falsk" ischias hjälper behandling hos en kiropraktor mycket bra.

Undvik "10 min kiropraktorer" - dessa kiropraktorer behandlar uteslutande med manipulation och sätter ofta upp många behandligar.

Behandling hos Sjukgymnast (MDT)
MDT eller Mckenzie (olika namn) - sjukgymnasten försöker identifiera vilket håll diskbuktningen går och med hjälp av egenövningar hjälper man disken att "glida" på plats. Övningar ska sedan patienten göra hemma och sjukgymnasten förklarar sedan hur patienten ska göra för att disken ska ligga på plats och läka.

Övrig behandling och rehab. vid ischias

Antiinflammatorisk medecin?
Att dämpa smärta vid ischias är i sig inte fel MEN det finns en risk med detta. Ofta är smärtan en varningssignal och om man dämpar varningssignalen kan man riskera att förvärra problemet. Tyvärr är det sällan förskrivande läkare informerar sin patient om detta om detta.
Risken finns att man utlöser ett diskbråck som vid tidig behandling skulle kunnats förhindrts.

Träning vid Ischias
Vid akut ischias tex i samband med ryggskott finns det ingen anledning att börja träna. Det kan vara irritera och vid felaktig belastning ev. förvärra problemet.
När det värsta symptomen lgat sig eller om du aldrig uppleved några värre symptom är träning en bra förebyggande behandling av ischias.

Ergonomi vid ischias
God ergonomi är kanske det aldra viktigaste behandlingen av ischias. Sitta rätt och lyfta rätt är ofta den bästa behandlingen och förebyggande behandlingen vid ischias.
En dålig ergonomi gör att diskar degenereras (åldras) och skadas och med tiden trycka på ischias och eller utlösas till symptomgivande diskbråck.

Vid felaktiga lyft pressas disken bakåt och överbelastar disken. Med tiden eller
vid upprepade rörelser kan det utmattas och ge syptomgivande diskbråck
med ischias.

Egenbehandling vid ischias
Var försiktig med egenbehandling. Om det är en skadad disk riskerar du förvärra skadan och ev. skapa ett diskbråck.

Ej akut: Kontakta din terapeut. Sitt med rak rygg, stå gärna, undvik att böja dig och stretcha inte ryggen. Undvik egenbehandling.

Akut: Lägg dig istället och vila din rygg om det är mkt akut och då det lugnat sig kontaktar du din terapeut.

Kiropraktik Göteborg

Här på Kiropraktik Göteborg får du en 30-45 min lång behandling där jag tar tillvara på de kunskaper och tekniker som jag införskaffat mig som Leg. Kiropraktor och Leg. sjukgymnast. Dubbel examina ger en bredare syn på ditt besvär och högre kvalité på behandling och rehabilitering.

Kristofer Eklund
Leg. Kiropraktor
Leg.Sjukgymnast